おなかブログ

　前回のブログで、「潰瘍性大腸炎、クローン病の患者さんは優先接種の対象ではない」ため、「必ずしも焦って接種しなくてもよいのではないか」とお伝えしました。その上で、今回はIBD患者さんはコロナワクチンを接種するべきかどうかを考えてみたいと思います。

（少々長くなりますので、結論だけ知りたい方は一番下まで飛んじゃってください(^^;）

 

 

 

 

ポイントとなるのは以下の4つです。

 

①ワクチンは本当に有効なのか？

②ワクチンの副作用は大丈夫か？

③ワクチンを打つことで疾患が悪化することはないのか？

④コロナウイルスに感染、発症したときにIBDは重症化するのか？

 

 

それぞれについて、順にみていきたいと思います。

 

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①ワクチンは本当に有効なのか？

②ワクチンの副作用は大丈夫か？

 

①、②についてはいずれも厚生労働省の検討案に詳細が挙げられています。

（出典：N Engl J Med. 2020 Dec 10. doi: 10.1056/NEJMoa2034577）

 

○有効性に関する結果

• 2回目接種から7日経過した時点以降の発症予防に関するワクチンの有効性は95%であった。

 

（インフルエンザワクチンの有効性が60%とされている※ことと比較すると、非常に高い効果があると言えます。※平成28年度 厚生労働行政推進調査事業費補助金（新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業「ワクチンの有効性・安全性評価とVPD（vaccine preventable diseases）対策への適用に関する分析疫学研究）

 

○安全性（有害事象）に関する結果

• 主な有害事象は、軽度または中等度の注射部位疼痛、疲労、頭痛で、概ね２日以内に回復した。
• 1回目または2回目接種後に２％以上の頻度で発現した重度（グレード3）の有害事象は、疲労
  （3.8％）と頭痛（2.0％）であった。
• 重篤な有害事象の発現頻度はワクチン群とプラセボ群（偽薬）で同程度であった（0.6％、0.5％）。

　(インフルエンザワクチンにも同じような有害事象が起こります。インフルエンザワクチンの有害事象の発症率が5～10%と言われていますので、決して高い数字ではないという印象です。）

 

 

③ワクチンを打つことで疾患が悪化することはないのか？

 

　③について、残念ながらコロナウイルスワクチン接種とIBDの悪化(再燃）についての報告はありませんが、同じ自己免疫疾患であるリウマチに関しては、日本リウマチ学会のホームページのは、以下のような記載がありました。

 

Ｑ3：ワクチン投与の自己免疫疾患への影響は？

Ａ：現在接種されているワクチンは投与後に強い免疫反応が起こることが知られています。しかし、原疾患の活動性を上昇させるかどうかについてははっきりしていません。一方で2020年にヨーロッパリウマチ学会から発表されたワクチン接種に対する一般的な推奨では、高疾患活動性の患者にインフルエンザワクチンを投与した時にワクチンに対する抗体産生が低かった報告を受けて、予防接種は原疾患の活動性が安定している時に行うことが望ましいとされています。今後情報の集積が必要ですが、上記を受けて考えますと疾患活動性が安定してから接種することが望ましいと考えます。
Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):39-52.

④コロナウイルスに感染、発症したときにIBDは重症化するのか？

 

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　潰瘍性大腸炎やクローン病の方は、ワクチン接種に関して過度の心配をする必要はありません。また、焦って接種する必要もありません。ただ、コロナウイルスが発症することによる疾患の悪化は十分考えられるため、予防効果の高いワクチンを接種することはメリットが大きいと思います。最終的にはやはり「自己責任で」ということになってしまいますが、今回の記事が判断材料のひとつになれば幸いです。